武汉做试管婴儿注意事项黄浦医院全过程护理常规

发布时间：2021-10-23 13:11:52 阅读：次来源：压接机厂家

在试管婴儿中，很多患者都想在手术之前尽量多了解一些相关的知识以及操作，一方面更加有利于他们和医生进行配合，在心理方面，也能够起到稳定心情的作用。今天，我们就为大家总结一下促排卵、取卵、胚胎移植等手术的护理常规，让各位患者朋友在治疗过程中更加了解医生的每一个安排，从而让治疗更加顺利。

一、促排卵技术的护理配合

1．详细介绍IVF－ET整个流程安排、费用、成功率；

2．遵医嘱使用促排卵方案；

3．每次B超后嘱有关注意事项和下次复查时间；

4．当主导卵泡发育足够大时，当天上午抽血查性激素水平，遵医嘱患者按时注射hCG；

5．嘱患者于注射hCG后34－36小时回院行取卵术。如拟行麻醉下取卵者需术前6小时禁食、禁饮；

6．嘱取卵日上午丈夫来院取精，指导取精前注意事项；

7．取精液、取卵、移植均须携带双方身份证、结婚证，验证后方可进行治疗。

二、取卵术的护理配合

1．护理人员及实验室人员分别核对患者夫妇双方的姓名、年龄；

2．患者排空膀胱，取截石位，以无菌生理盐水冲洗外阴和阴道直至阴道无分泌物为止；

3．术前测血压、脉搏，肌注盐酸哌替啶50mg、安定10mg；如静脉麻醉者，建立静脉通道，吸氧；

4．遵医嘱调整负压吸引器压力；

5．术中配合医师抽吸卵泡液，注意观察患者的一般情况，非静脉麻醉者可向患者解释取卵进程，以缓解患者紧张心理；

6．取卵术后监测患者血压、脉搏、腹痛、阴道出血情况，如穿刺点有出血，可阴道塞纱布压迫止血，4小时后取出；

7．遵医嘱给予注射hCG或黄体酮以支持黄体功能；

8．患者术后观察3－4小时，若无明显不适，测量血压、脉搏，正常方可离院；

9．嘱患者取卵术后可正常工作生活，但禁性生活，注意有无腹痛、腹胀和阴道流血情况，严重者应回院检查；

10．嘱患者行胚胎移植术时间及有关注意事项；

11．术后取卵针毁形，放在指定的地方，由医院集中销毁。整理手术用品，清洗手术器械、打包、消毒备用。

三、胚胎移植术的护理流程

1．整理出手术患者的病历至手术室；

2．准备无菌移植包、温热的外用生理盐水，及无菌、无粉手套等，打开B超机，检查机器性能，如遇问题及时解决；

3．根据医嘱注射黄体酮；

4．嘱患者适量充盈膀胱后导引患者更换手术衣、戴一次性帽子进入移植室；

5．分别和患者及实验室人员核对患者夫妇姓名、年龄；

6．协助患者摆好体位，打开无影灯，对好光线，打开移植包将所需物品放在无菌包内。严格遵守无菌技术操作原则；

7．配合医师把移植管植入宫腔内，注入胚胎前再次核对姓名，注入胚胎时应人量准确、匀速，精力集中，以免胚胎遗留在移植管内。把移植管送回实验室；

8．术后帮患者采取合适的体位，嘱咐患者注意事项；

9．术后处置移植管，放在指定的地方怎么给冰箱加制冷剂，由医院集中销毁。整理手术用品，清洗手术器械、打包、消毒备用；

10．病历回归资料室；

11．患者离院后，整理休息室的病床单元。

四、睾丸、附睾取精术护理流程

1．嘱患者排空膀胱，取平卧位；

2．以碘伏擦洗外阴、阴茎、阴囊，再用生理盐水擦洗；

3．以5ml注射器吸2％利多卡因5ml做局麻准备或麻醉师进行静脉麻醉；

4．诱导麻醉有效后协助医师从附睾抽吸附睾液，并把抽出液注入培养皿传递至实验室检查有无精子，如发现有足够精子，结束手术；如未发现精子或精子数量不足，穿刺抽吸另一侧附睾，如仍来发现精子，则行睾丸取精术；

5．睾丸取精时，协助医师把从睾丸取出的曲细精管放在装有培养液的培养皿传递至培养室；

6．用纱布按压手术部位10分钟以上，如无出血及其他异常，休息30分钟即可离院；

7．术后嘱咐患者注意观察手术部位有无出血、阴囊肿胀，不适随诊；

8．嘱口服抗生素3天，保持局部清洁，当天注意休息，避免剧烈运动。

五、OHSS（卵巢过度刺激综合征）的护理

不孕症患者一方面歌受着巨大的社会、家庭压力，另一方面对治疗抱着很大的希望，处于一种复杂的心态中，一旦出现OHSS，特别是中、重度的OHSS，她们恐惧、焦虑甚至悲观绝望，因而在护理过程中心理护理尤其重要，在给予极大同情和关怀的同时，应根据具体情况对她们加以安慰，解释OHSS的发病机制和特点，讲述一些医学新动态、治疗信息及同类疾病的治愈状况，鼓励她们减轻心理负担，以足够的信心战胜疾病。

1．轻中度OHSS的护理

（1）轻度OHSS的患者因症状轻微，无需特殊处理，但应重复做B超以观察卵巢大小。

（2）中度OHSS的患者以腹痛、腹胀、胃纳受阻、恶心、呕吐伴腹泻消化道症状为主，同时伴有体重的突然增加，护理时首先排除卵泡破裂的可能。妊娠成功者注意与早孕反应的区别。在肯定为OHSS反应，应鼓励患者进食，少吃多餐，进易消化高蛋白、富含维生素的食物，症状严重者予以胃复安或消炎痛对症处理，由于消炎痛对胎儿具有致畸作用，所以妊娠成功者禁用消炎痛，呕吐严重者适当补液，并注意电解质平衡，尽量减少不必要的腹部检查，复查B超时勿使膀胱过度充盈，以避免对增大卵泡的刺激，同时还必须注意腹痛的部位及伴随的症状。

2．重度OHSS的护理

（1）饮食的护理。

由于OHSS的患者恶心、呕吐、腹胀，加上大量胸腹腔积液而引起的蛋白质和电解质丢失，因此，鼓励患者进食易消化、高蛋白、富含维生素、适量粗纤维的食物，少食多餐，如牛奶、蛋类及蔬菜。对水肿患者应注意钠盐的摄入，l－3g／d。指导患者使用低钠盐，少吃或不吃腌制食品。可使用对消肿有利的蔬菜，如冬瓜、赤豆等。

（2）水肿的护理。

每天晨起空腹测量患者腹围、体重，必要时测中心静脉压。准确记录24小时出入量，尿量应不少于25－30ml／h。保持床单干燥、整洁、无异物，防止皮肤擦伤和损伤。检查全身水肿情况，做好皮肤护理，预防压疮发生。会阴水肿，应每天擦洗2次，并给予33％硫酸镁湿热敷每天2次。

（3）胸腹水症状护理。

重度OHSS护理患者，在穿刺放液配合中，护土应严密观察患者神智、面色、心率、脉搏和血压的变化，注意有无咳嗽胸痛、呼吸困难等，协助患者取半卧位，便于液体引流。放液速度宜慢，掌握在1000ml／h左右，初次放液不宜超过1500ml。

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